Dia Mundial de Combate à Pneumonia: doença é a principal causa de morte em crianças menores de cinco anos em todo o mundo

No dia 12 de novembro celebra-se o Dia Mundial contra a Pneumonia, uma data criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2009, que tem como objetivo aumentar a conscientização e prevenção da doença.^15,16 A pneumonia é uma infecção respiratória grave, considerada a principal causa de mortes de crianças menores de cinco anos em todo o mundo.¹  No Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde (MS), apenas em 2018, mais de mil óbitos de pneumonia foram registrados em bebês e crianças de até quatro anos, sendo a doença uma das principais causas de morte infantil no país.²

Sintomas da Pneumonia

Os principais sintomas de uma pneumonia aguda são tosse constante, febre, gemidos por causa de problemas respiratórios, dificuldade para se alimentar, apatia, prostração, e aumento da frequência respiratória. As crianças que manifestarem esses sinais devem ser levadas para atendimento médico imediato para tratamento adequado.¹⁰

Doença Pneumocócica

O pneumococo causa doenças que atingem o sistema respiratório, a corrente sanguínea, e o cérebro, e são classificadas em dois tipos: Doença Pneumocócica Invasiva (DPI) – meningite, pneumonia bacterêmica e sepse, – e Doenças Não Invasivas, consideradas mais leves, que incluem otite média, sinusite, bronquite e a pneumonia não bacterêmica.³

As Doenças Pneumocócicas Invasivas podem deixar sequelas graves ou até levar o paciente a óbito.^3,9 A bacteremia (quando a doença atinge o sangue) e a meningite são as formas mais graves da doença. Cerca de 1 em 100 crianças com bacteremia, vão a óbito. Já com a meningite, este número é ainda mais impactante, sendo 1 óbito para cada 15 casos de infecção.⁹

A pneumonia é uma infecção nos pulmões provocada por bactérias, vírus ou fungos.^1,15 A bactéria Streptococcus pneumoniae (ou pneumococo) é o agente causador de doenças pneumocócicas e é responsável por 60% dos casos de pneumonia.^3,15 A pneumonia causada pelo pneumococo é grave, mas é prevenível com a vacinação.^1,3

Transmissão

A bactéria (pneumococo) pode ser facilmente transmitida através da tosse, espirro ou por objetos contaminados de pessoas que contraíram a doença ou que estão com a bactéria, mesmo não apresentando sintomas.^1,3 Por isso é tão importante a prevenção.³ Segundo o Dr. Emersom Mesquita, gerente médico de vacinas da GSK, é comum que pessoas, principalmente crianças, sejam portadores e transmitam a doença, mesmo sem adoecer.³ “E, com isso, qualquer pessoa pode ser afetada pela doença pneumocócica. Mas as crianças com até dois anos de idade, idosos, lactentes e pessoas com doenças crônicas e baixa imunidade são as mais vulneráveis”, alerta o Dr. Emersom.

Prevenção

A forma mais eficiente de prevenir as doenças pneumocócicas em crianças é com a vacinação.³ A introdução das vacinas pneumocócicas nos programas de vacinação de muitos países, pelo mundo, tem ajudado a reduzir as mortes infantis por pneumonia. Atualmente, 159 países esperam imunizar bebês contra as doenças causadas pelo pneumococo até 2020.¹⁴

O Calendário de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda a administração de duas doses da Vacina Pneumocócica 10-valente (conjugada) idealmente aos 2 meses e aos 4 meses de idade e uma dose de reforço aos 12 meses.⁴Já a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomendam a vacinação contra a doença pneumocócica em um esquema de três doses – 1ª aos 2 meses, 2ª aos 4 meses e a 3ª aos 6 meses de idade – e uma dose de reforço entre os 12 e 15 meses de idade.^5,11

A vacina pneumocócica está disponível gratuitamente nos postos de saúde para crianças menores de cinco anos.^4,5

Cobertura Vacinal

Apesar da vacina estar disponível de forma gratuita no Programa Nacional da Imunizações e já ter reduzido em pelo menos 40% as internações por pneumonia, em crianças menores de 2 anos, acende-se um alerta para queda nas coberturas vacinais.^17,18

Atualmente, a cobertura vacinal está abaixo do recomendado no país, principalmente a dose de reforço.^6-8 Dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus), atualizado em setembro de 2019, apontam que, apesar de a cobertura vacinal do esquema primário ter chegado a 93% em 2018, a dose de reforço alcançou apenas 80%.^6,7 Somente em 2016, a cobertura vacinal da primeira dose atingiu o percentual recomendado, que é de 95%.⁶

Além da vacinação, outras formas de prevenção da doença em crianças são: lavar as mãos regularmente, garantir uma nutrição saudável, não compartilhar mamadeiras, copos e utensílios de cozinha e beber água potável.^12,13

Referências:

1. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Pneumonia. Disponível em: <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia>. Acesso em: 27 set. 2019
2. Pesquisa realizada na base de dados DATASUS, utilizando os limites “REGIÃO” para Linha, “ANO PROCESSAMENTO” para Coluna, “ÓBITOS” para Conteúdo, “2017 a 2018” para Períodos Disponíveis, “PNEUMONIA” para Lista Morb CID-10, “MENOR DE 1 ANO E 1 A 4 ANOS” para Faixa Etária e “TODAS AS CATEGORIAS” para os demais itens. Disponível em: <tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/nruf.def>. Acesso em: 02 out. 2019.
3. FIOCRUZ. Doenças pneumocócicas: informações técnicas. Disponível em:< https://agencia.fiocruz.br/doen%C3%A7as-pneumoc%C3%B3cicas-informa%C3%A7%C3%B5es-t%C3%A9cnicas>. Acesso em 27 set. 2019.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação 2019. Disponível em: <http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/jpg/2019/marco/22/Calendario-de-Vacinacao-2019-Atualizado-Site-22-03-19.jpg>. Acesso em: 2 out. 2019.
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de vacinação da criança: recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2019/2020 [atualizado até 05/08/2019]. Disponível em: < https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-crianca.pdf>. Acesso em: 2 out. 2019.
6. Pesquisa realizada na base de dados DATASUS, utilizando os limites “REGIÃO/UNIDADE DA FEDERAÇÃO” para Linha, “ANO” para Coluna, “COBERTURAS VACINAIS” para Conteúdo, “2010 a 2019” para Períodos Disponíveis, “PNEUMOCÓCICA” para Etiologia e “TODAS AS CATEGORIAS” para os demais itens. Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?pni/cnv/cpniuf.def>. Acesso em 2 out. 2019.
7. Pesquisa realizada na base de dados DATASUS, utilizando os limites “REGIÃO/UNIDADE DA FEDERAÇÃO” para Linha, “ANO” para Coluna, “COBERTURAS VACINAIS” para Conteúdo, “2012 a 2019” para Períodos Disponíveis, “PNEUMOCÓCICA (1º REF)” para Etiologia e “TODAS AS CATEGORIAS” para os demais itens. Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?pni/cnv/cpniuf.def>. Acesso em 2 out. 2019.
8. MORAES, JC. et al. Qual é a cobertura vacinal real? Epidemiologia e Serviços de Saúde, 12(3): 147-53, 2003.
9. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Pneumococcal disease. Symptoms&Complications. Disponível em: <https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/symptoms-complications.html>. Acesso em 2 out. 2019.
10. SOCIEDADE DE PEDIATRIA DE SÃO PAULO. Pneumonia aguda na criança. 2007. Disponível em: <http://www.spsp.org.br/2008/01/28/pneumonia_aguda_na_crianca/>. Acesso em: 27 set. 2019.
11. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Calendário de vacinação da SBP 2019. Disponível em: < https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21273o-DocCient-Calendario_Vacinacao_2019.pdf>. Acesso em: 2 out. 2019.
12. NHS. Pneumonia. Disponível em: <https://www.nhs.uk/conditions/pneumonia/>. Acesso em: 27 set. 2019.
13. UNITED NATIONS CHILDREN’S FUND. Pneumonia – The Deadliest Childhood Disease. Disponível em: <https://data.unicef.org/wp-content/uploads/2015/12/World-Pneumonia-Day-Infographic_242.pdf>. Acesso em: 27 set. 2019.
14. INTERNACIONAL VACCINE ACCESS CENTER. VIEW-hub Report: Global Vaccine Introduction and Implementation. June 2019. Disponível em: <https://www.jhsph.edu/ivac/resources/view-hub-reports/>. Acesso em: 04 out.2019.
15. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. 12 de novembro: Dia mundial da Pneumonia. Disponível em: <https://sbpt.org.br/portal/dia-mundial-pneumonia-2018/>. Acesso em: 18 out. 2019.
16. WORLD HEALTH ORGANIZATION. World Pneumonia Day. Disponível em: <http://www.who.int/life-course/news/events/world-pneumonia-day-2018/en/>. Acesso em: 25 de out. 2019. 
17. ABRÃO WM, Mello LM, Silva AS, Nunes. Impact of the antipneumococcal conjugate vaccine on the occurrence of infectious respiratory diseases and hospitalization rates in children. Rev Soc Bras Med Trop 2015;48(1):44–9, http://dx.doi.org/10.1590/0037-8682-0007-2015.
18. SGAMBATTI, S. et al. Early impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine in childhood pneumonia hospitalizations using primary data from an active population-based surveillance. Vaccine, 34:663-70, 2016.